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    【新快报】硬核!87 岁阿婆查出巨大肿瘤,术后三天就敢踩单车

    发布日期:2019-09-03发布人:guanliyuan

    新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥 梁嘉韵报道 87 岁高龄,子宫内膜癌侵入直肠。家住东莞的李阿婆被巨大肿瘤折磨得寝食不安。

    电影天堂" 这么高年龄,复杂肿瘤患者,这个手术我们不敢做 ……" 当地医院认为手术风险太大,婉言建议李阿婆一家另寻高明。

    8 月初,李阿婆和家属,怀着忐忑、试一试的心情,来到中山大学附属第一医院求诊。

    电影天堂多学科联动,专家们接力 8 个多小时,克服重重困难,终于帮李阿婆成功切除巨大肿瘤,把她从死亡线上拉回来。

    电影天堂" 切了那么大的肿瘤,怎么都不痛的?太好了!" 得知腹内如 " 菠萝 " 般肿瘤被成功切除,精神抖擞、喜出望外地李阿婆对中山大学附属第一医院的救命恩人连连感谢。

     

     

    【血便近半年,87 岁阿婆查出巨大肿瘤】

    电影天堂李阿婆平素身体状况尚可,半年前,偶尔出现暗红色血便症状。

    电影天堂家人陪同老人在当地医院肠镜检查后,赫然发现直肠有肿物,活检显示是 " 腺癌 ",进一步的盆腔 CT 扫描发现,老人家的子宫右后部及乙状结肠软组织有肿块,考虑子宫内膜癌侵犯直肠。考虑到病情严重和老人家高龄,于是建议她到上级医院就诊。

    中山大学附属第一医院胃肠外科马晋平教授接诊后,和妇科沈慧敏教授牵头特诊外科、麻醉科、SICU、呼吸科、泌尿外科和放射影像科等专家,组成多学科医疗小组(MDT)。

    经过仔细的评估,医疗团队认为,老人家除大便次数增多,便不尽感明显之外,入院后还出现高热,经过呼吸内科、SICU、妇科和胃肠外科会诊,初步判断可能是肿瘤进一步向直肠侵犯的结果,如果无法控制病情,肿瘤可能进一步导致子宫阴道直肠瘘,届时肠道的稀便,会通过瘘口用妇科腔道排出,大大影响病人生活质量。手术得马上进行。

    【高年龄肿瘤太大,能治好吗?】

    问题是,87 岁高龄的老人家,还能经受这么大的手术吗?

    电影天堂经过详细了解,老人家平素身体状况尚可,可自行行走,日常生活可以自理。经过麻醉科认真评估心肺功能后,认为可以耐受手术。

    不过,风险与挑战并存,手术能否成功,术后是否能保证生活质量?

    手术的风险不言而喻。由于高龄,病情复杂。一旦术中李阿婆出现心肺功能差,无法耐受长时间的手术创伤,或者肿瘤侵犯直肠和双侧输尿管,无法切除,这时,就必须采用最简单的方式处理,只能在腹壁上行结肠造口,让大便改道,减少对肿瘤的刺激。但是妇科方面的症状仍然会严重影病人的生活。

    电影天堂又如果,肿瘤可以勉强切除,但是腹腔镜下操作困难,为保证根治的效果,需要按照传统方式在腹壁上切开一个长约 20 厘米的切口,才能完成手术。这既根治切除了妇科和直肠的肿瘤,又避免了在腹壁做人工肛门。病人的术后生活质量可以得到很大的改善。但腹部 20 厘米的大切口,这对年龄患者是个巨大挑战。

     

     

    【手术顺利,只开 5 个孔切肿瘤】

    上面两种情况,都有可能在术中不得已而为之,作为手术的一个选择方案。MDT 讨论会后,医疗团队通过耐心的讲解和沟通,让李阿婆的子女们充分了解了上述手术的风险,医疗队员们也意识到,他们将接受一场严峻的挑战,需要医患联手攻坚克难。

    手术按计划在 8 月 7 日 9:00 开始。幸运的是,上面两个 " 如果 " 情况都没有出现。

    在麻醉科的严密监护下,麻醉科肖亮灿教授主麻,李阿婆的生命体征指标一切正常,手术先由泌尿外科曾钦松教授在膀胱镜下置入双侧输尿管支架,以防术中损伤输尿管,同时有助于在术中判断肿瘤的可切除性。

    随后,患者腹部分别被打了 2 个 1 厘米、3 个 0.5 厘米的的小孔,马晋平、叶锦宁和袁凯涛医生组成的胃肠外科小组,先在腹腔镜下将肿瘤侵犯的直肠部分完全切除;接着沈慧敏、谭灏、于淼医生组成的妇科小组,接力上台,沿着输尿管,将粘附在子宫的肿瘤认真分离,漂亮地完成切除工作。

    " 患者既不用持造口使大便改道、也无需在腹部开 20 厘米的大切口 ……" 马晋平教授告诉记者,手术顺利,阿婆很坚强,专家们采用了全腹腔镜无切口(NOSES)技术,同时完整切除妇科和直肠肿瘤。几个创口贴般的伤口,就是李阿婆曾做过巨大肿瘤切除术的 " 痕迹 "。

    电影天堂这将非常有利于病人的术后恢复和彻底改善术后生活质量。

    【全程无痛感,老人术后第三天踩单车】

    手术过程顺利,切下了巨大肿瘤,但接下来的问题是,如何取出肿瘤标本?整块切除的肿瘤侵犯了子宫、双侧附件和直肠,体积大小相当于一个大的菠萝!

    沈慧敏教授团队想了个办法。首先用塑料的标本袋将肿瘤装入,然后利用妇科自然腔道,一剪一剪,小心、逐步将肿瘤切小、取出,然后再缝合关闭妇科腔道。

    电影天堂至此,整个手术历时 8 个多小时,完美结束,经过 1 晚在 SICU 的观察,李阿婆第二天就转回了病房。

    第二天医生去查房时,老人家说:" 为什么不痛的呢?" 在场的医生相视一看,会心的笑了,并嘱咐家属要让老人家躺在病床上踩踏特制的单车,以防止双下肢血栓形成。

    第三天老人家在家属的搀扶下下地活动了。术后第 5 天准备出院时,老人家出现打嗝、呕吐的现象,经过进一步检查,判断为术后不全肠梗阻,但经过几天的治疗后,老人家完全康复出院了。

    " 李阿婆的子宫内膜癌,起码长了有四年多,最后入侵直肠 ……" 沈慧敏教授科普道,成年女性,每年应当定期体检,有利于早期发现子宫内膜癌。

    报道链接:

    2019-09-03